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昆明信息港訊（昆明日報 首席記者廖晶蓉 記者倪瑗）12月3日，“探索保險惠民新路徑、筑牢群眾健康新防線”智庫研討會在昆舉行。會上透露，明年“春城惠民?！庇型谠谢A(chǔ)上進(jìn)行產(chǎn)品升級，其中可報銷的特效藥品有望增至32種。
近年來，在多重政策導(dǎo)向的激勵下，作為基本醫(yī)療保險的一種補(bǔ)充保險，城市型“惠民保”逐漸在各省市出現(xiàn)。為更好地梳理總結(jié)“惠民?！蹦Ｊ降慕?jīng)驗(yàn)、成效，探討保險機(jī)構(gòu)保險惠民新路徑，中國經(jīng)濟(jì)信息社、云南經(jīng)濟(jì)研究中心聯(lián)合舉辦了此次智庫研討會。
會上，昆明市醫(yī)療保障局、大地財產(chǎn)保險股份有限公司云南分公司負(fù)責(zé)人，分別介紹了“春城惠民保”在惠民、運(yùn)行方面的具體情況。“春城惠民?！庇诮衲?月28日正式上線，參保不限戶籍，只要有云南省本級或昆明基本醫(yī)療保險的參保人均可參保，并在全國首創(chuàng)將城市型惠民保產(chǎn)品免賠額下降到1.5萬元/年。保費(fèi)一年69元/人，最高可賠付100萬元。
截至11月25日，共有368名參保人、424件案件達(dá)到理賠標(biāo)準(zhǔn)，共計賠付金額5595586.82元，人均賠付15205.40元，件均賠付13197.14元。理賠服務(wù)人數(shù)和理賠總金額逐月遞增，最高單筆案件賠付256192.46元。賠付年齡最大者94歲，年齡最小者不到10個月，疾病出險排名前五的病種分別為：重癥肺炎、帕金森、肺部惡性腫瘤、非霍奇金淋巴瘤、心臟病。項(xiàng)目實(shí)施近一年來，在突破商業(yè)保險的投保資格限制、完善昆明市多層醫(yī)療保障體系、緩解投保民眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)等方面，取得了積極成效。
“我是‘春城惠民?！氖芤嬲?。”會上，投保人張先生介紹，他今年5月被查出患上肺癌。治療過程中使用的一種進(jìn)口藥物每支高達(dá)2.4萬元，兩支需要4.8萬元。這個藥物正好在“春城惠民?！奔{入理賠的特效藥品范圍之內(nèi)，可報銷80%。理賠后他只花了1萬多元。張先生也是“春城惠民?！钡谝晃粓箐N了特效藥品的投保人。
明年，“春城惠民?！庇型谠谢A(chǔ)上進(jìn)行產(chǎn)品升級，對續(xù)保的參保人降低年免賠額，取消特效藥品免賠額，將門診特殊疾病醫(yī)療費(fèi)用納入保障范圍。同時，擴(kuò)大特效藥品目錄，種類由目前的15種提升到32種。并擴(kuò)展增值服務(wù)，將健康管理服務(wù)增加至9項(xiàng)，在原來的腫瘤早篩、腫瘤咨詢等服務(wù)基礎(chǔ)上新增藥品配送、新藥試驗(yàn)協(xié)助、專家講堂、健康專欄等，進(jìn)一步豐富服務(wù)模式和手段。
昆明市醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)人表示，昆明市通過創(chuàng)新出臺一系列醫(yī)?；菝裾?、探索打造民生工程，基本建成多層次的醫(yī)療保障體系，逐步緩解群眾“看病難、看病貴”。本次智庫研討會的舉行，搭建起交流研討平臺，為下一周期“春城惠民?！卑l(fā)揮更有效的補(bǔ)充保險作用，奠定堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。
與會專家、嘉賓圍繞“探索保險惠民新路徑、筑牢群眾健康新防線”主題，進(jìn)行主旨演講，并就健康險種如何更好惠民、城市健康險的未來前瞻等話題，發(fā)表個人觀點(diǎn)。專家們肯定了“春城惠民?！表?xiàng)目成效，并為今后“春城惠民?！钡陌l(fā)展方向提出了寶貴的意見和建議。
