返回頂部
兒童在昆明市延安醫(yī)院預(yù)防保健科接種流感疫苗。 記者 楊崢 攝
近年來，云南省全面落實衛(wèi)生健康系統(tǒng)為民服務(wù)實事，積極推進“兒科和精神衛(wèi)生服務(wù)年”行動，通過擴大服務(wù)供給、健全服務(wù)體系、提升服務(wù)能力，全力推動兒童醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，切實保障兒童健康權(quán)益，著力解決好人民群眾急難愁盼問題。
加強保障
擴大兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給
規(guī)劃引領(lǐng)發(fā)展。近年來，云南省制定印發(fā)了《云南省推進兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展實施方案》和《云南省“兒科和精神衛(wèi)生服務(wù)年”行動（2025—2027年）方案》，以引導(dǎo)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。截至目前，全省179家二、三級公立綜合醫(yī)院均已設(shè)置兒科，設(shè)置比例達100%；三級公立中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置兒科比例達96.77%；二級公立中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置兒科比例達62.03%。
持續(xù)加大投入。2020年以來，省財政通過兒童醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃、重大疾病防治設(shè)施建設(shè)（含婦幼保健機構(gòu)）等項目支持省級兒童醫(yī)學(xué)中心、省婦女兒童醫(yī)院項目建設(shè)。2023年，深入推進云南省衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展三年行動計劃，其中實施“重婦幼”工程，加強省、州（市）、縣三級婦幼保健機構(gòu)兒童特色?？平ㄔO(shè)。
優(yōu)化醫(yī)保政策。省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于實施6周歲以下兒童部分醫(yī)療服務(wù)項目價格加收政策的通知》，在避免加收政策實施后患者個人負擔明顯增加的前提下，對3000余項兒童醫(yī)療服務(wù)項目實施10%至30%比例加收，合理體現(xiàn)兒科和成人科室服務(wù)差異，體現(xiàn)兒科醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值。
培優(yōu)扶弱
健全兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系
近年來，全省依托昆明市兒童醫(yī)院建設(shè)省級兒童醫(yī)院及臨床醫(yī)學(xué)中心，支持曲靖市、德宏傣族景頗族自治州人民醫(yī)院建設(shè)區(qū)域醫(yī)療中心，建成4個國家級、14個省級兒科重點?？疲?家中醫(yī)醫(yī)院兒科入選國家高水平中醫(yī)藥重點學(xué)科及優(yōu)勢?？祈椖浚苿忧甘?、玉溪市兒童?？漆t(yī)院創(chuàng)等達標建設(shè)。
2022年，云南省兒科?？坡?lián)盟成立，依托牽頭單位優(yōu)質(zhì)兒科資源，逐步完善業(yè)務(wù)技術(shù)合作、雙向轉(zhuǎn)診及醫(yī)療質(zhì)量保障機制，構(gòu)建覆蓋全省16個州市的兒童健康保障網(wǎng)絡(luò)。聯(lián)盟著力構(gòu)建分級聯(lián)動診療機制，積極接收全省疑難危重病例轉(zhuǎn)診，提供有序銜接的連續(xù)性診療服務(wù)。截至2025年，累計接收危急重癥患兒轉(zhuǎn)診2760人次；幫扶河口瑤族自治縣人民醫(yī)院，完成門診看診581人次、教學(xué)查房487人次；持續(xù)選派醫(yī)師、護師開展定點幫扶，建設(shè)專家工作站24個。持續(xù)接收成員單位進修人員累計675人次，指導(dǎo)東川區(qū)人民醫(yī)院建立日間光療門診，助力怒江傈僳族自治州人民醫(yī)院突破新生兒腸閉鎖等疑難手術(shù)技術(shù)瓶頸。
目前，全省138家醫(yī)療機構(gòu)加入省級、州（市）級兒科?？坡?lián)盟，通過“云上婦幼”等信息平臺強化臨床科研能力共享。
同時，將兒科等薄弱學(xué)科納入基層醫(yī)療機構(gòu)評價體系，基層兒科服務(wù)短板顯著改善。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）兒科服務(wù)覆蓋率達98%。實施兒童健康護佑工程，構(gòu)建“1+5+70”急救體系：依托昆明市兒童醫(yī)院設(shè)立1個省級救治中心，在5個州（市）建成州（市）級分中心，70個縣級醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立救治站，實現(xiàn)兒童急救“上轉(zhuǎn)下接”及遠程聯(lián)合轉(zhuǎn)運。省級中心疑難病種覆蓋率達85.4%，州（市）分中心急診搶救成功率達99.02%，縣級救治站5項急救技術(shù)普及率超75%，門診、住院兒童搶救成功率穩(wěn)定在90%以上。
靶向施策
提升兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平
近日，一名來自怒江州的先天性多系統(tǒng)畸形危重新生兒，在云南省兒童急救體系護航下，成功完成跨越500公里的生命接力。
怒江州衛(wèi)健委在孕期管理中，將該孕產(chǎn)婦納入“云南省兒童（新生兒）急救網(wǎng)絡(luò)”高危兒實時監(jiān)測對象，提前研判胎兒先天性畸形風險，并制定出生后應(yīng)急處置及轉(zhuǎn)運預(yù)案。寶寶出生后即出現(xiàn)全身青紫、口吐白沫等癥狀，當?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)依托云南省兒童急救網(wǎng)絡(luò)啟動一鍵式快速轉(zhuǎn)診機制，將患兒轉(zhuǎn)診至大理州婦幼保健院。經(jīng)大理州分中心檢查，發(fā)現(xiàn)患兒有粗大動脈導(dǎo)管未閉、肛門閉鎖伴直腸陰道瘺等多項致命畸形，情況極為危重。醫(yī)護團隊迅速為患兒實施穩(wěn)定生命體征的初步處理，并在無創(chuàng)呼吸機支持下完成院前急救準備。隨后，患兒轉(zhuǎn)診至昆明市兒童醫(yī)院。該院小兒心胸外科團隊迅速召開多學(xué)科會診，決定在一次麻醉下同期完成食管和心臟動脈導(dǎo)管的兩處矯治手術(shù)，以最大程度降低新生兒風險。術(shù)后，患兒轉(zhuǎn)入心胸外科監(jiān)護室（CICU），制定個體化康復(fù)方案，目前恢復(fù)良好。
該案例是我省提升兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的集中體現(xiàn)。近年來，全省5個州（市）級分中心全部建成兒童重癥監(jiān)護病房（PICU），兒童重癥床單元數(shù)增長20.8%，PICU醫(yī)師增長34.5%，收治人次增長24.3%；70個縣級救治站兒科床位數(shù)增長14.2%，全省兒童專業(yè)化救治能力有效夯實。同時，推進綜合醫(yī)院、兒童醫(yī)院、婦幼保健機構(gòu)精神科建設(shè)，提升兒童心理健康和精神衛(wèi)生服務(wù)能力。截至目前，全省207家醫(yī)療機構(gòu)開設(shè)心理門診，其中兒童青少年心理門診116個，實現(xiàn)16個州（市）全覆蓋。
在兒童季節(jié)性疾病高發(fā)期，全省醫(yī)療機構(gòu)普遍建立患兒就診等候時間監(jiān)測機制，開展等候時長預(yù)警，并及時調(diào)配人員支援保障。城市三級醫(yī)院開設(shè)延時、夜間及周六日門診，擴充治療場所，有效縮短患者就診和治療等候時間；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全科、兒科、發(fā)熱診室（門診）應(yīng)開盡開，完善服務(wù)條件，有力保障了季節(jié)性疾病高發(fā)期兒科就醫(yī)秩序平穩(wěn)有序。（云南日報 記者陳鑫龍）
