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昆明信息港訊 近日，昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科呼吸介入團(tuán)隊(duì)，聯(lián)合多學(xué)科力量并攜手重慶醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院專(zhuān)家，成功為一名患病10年的支氣管胸膜瘺患者實(shí)施微創(chuàng)封堵術(shù)及胸腔閉式引流術(shù)，攻克復(fù)雜診療難題，彰顯科室在氣道介入領(lǐng)域的技術(shù)創(chuàng)新突破，為疑難氣道疾病患者帶來(lái)新希望。
病情復(fù)雜多年頑疾亟待解決
此次接受手術(shù)的患者為一名55歲中年男性，有著20余年的肺結(jié)核病史，反復(fù)咯血癥狀已持續(xù)10余年。患者多次外院就診，支氣管鏡檢查提示左上葉支氣管胸膜瘺，胸部CT檢查提示左肺毀損、塌陷?；颊忒浛谛纬蓵r(shí)間較長(zhǎng)，瘺口較大，胸膜感染嚴(yán)重，常規(guī)封堵失敗率極高，醫(yī)生建議患者行左肺全切手術(shù)。但患者長(zhǎng)期患病，呼吸功能極差，體型消瘦，不能耐受全麻手術(shù)?；颊卟∏榈膹?fù)雜性，讓治療陷入了困境。
患者求診昆醫(yī)大附二院后，主診醫(yī)師牛小群主任醫(yī)師與陳克麗主治醫(yī)師與科室負(fù)責(zé)人陸霓虹主任、科室副主任王穎主任醫(yī)師、柴燕玲主任醫(yī)師進(jìn)行病例研判。綜合判斷后，考慮仍可行瘺口封堵術(shù)，同時(shí)進(jìn)行局部閉式引流，避免感染加重?；颊咴俅涡兄夤茜R檢查提示：患者左固有上葉支氣管胸膜瘺，瘺口大小約10mm，且在瘺口上方還可見(jiàn)一個(gè)小瘺口，手術(shù)難度較大。患者呼吸功能較差，能否耐受手術(shù)，仍是一個(gè)嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。
多學(xué)科協(xié)作攻關(guān)順利完成高難度手術(shù)
面對(duì)患者復(fù)雜的病情，昆醫(yī)大附二院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科呼吸介入團(tuán)隊(duì)在陸霓虹主任帶領(lǐng)下，積極組織了多學(xué)科診療（MDT）綜合評(píng)估。團(tuán)隊(duì)聯(lián)合麻醉手術(shù)科、胸外科、放射介入組、呼吸內(nèi)鏡診療中心等多個(gè)科室的專(zhuān)家，對(duì)患者的身體狀況、瘺口特點(diǎn)、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等進(jìn)行了全面細(xì)致地分析和討論。同時(shí)邀請(qǐng)了重慶醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院李一詩(shī)主任主導(dǎo)手術(shù)方案的制定和實(shí)施，確保手術(shù)的安全性和有效性。
在充分的術(shù)前準(zhǔn)備基礎(chǔ)上，手術(shù)團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施了支氣管胸膜瘺封堵術(shù)。整個(gè)封堵過(guò)程僅用時(shí)8分30秒，瘺口完美封堵閉合，封堵手術(shù)順利完成。術(shù)后患者至CT室行胸腔閉式引流手術(shù)，手術(shù)團(tuán)隊(duì)克服患者胸膜硬如軟骨的困難，順利置管成功，為后續(xù)灌洗康復(fù)打下基礎(chǔ)。術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，未出現(xiàn)任何并發(fā)癥，咯血、感染癥狀得到有效解決。
此次手術(shù)的順利完成，體現(xiàn)了昆醫(yī)大附二院呼吸介入團(tuán)隊(duì)較強(qiáng)的綜合救治能力，也實(shí)現(xiàn)了重慶醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院與昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享，讓更多疑難氣道疾病患者得到了更好的治療與服務(wù)。未來(lái)，科室將繼續(xù)探索和開(kāi)展更多先進(jìn)的氣道介入技術(shù)，為更多呼吸系統(tǒng)疾病患者帶來(lái)福音。
科普小知識(shí)
什么是支氣管胸膜瘺？支氣管胸膜瘺指支氣管與胸膜腔間形成的異常通道，多由術(shù)后感染、結(jié)核性膿胸或肺膿腫等引發(fā)。 臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳膿痰和呼吸困難，癥狀與瘺口大小及體位相關(guān)。支氣管胸膜瘺封堵術(shù)微創(chuàng)治療新選擇支氣管胸膜瘺封堵術(shù)是治療支氣管胸膜瘺（BPF）的微創(chuàng)介入手段，通過(guò)氣道內(nèi)介入方式將封堵材料送至瘺口處閉合瘺道，從而阻斷氣道與胸膜腔的異常交通。與傳統(tǒng)的外科手術(shù)相比，該技術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等顯著優(yōu)勢(shì)，已成為目前臨床首選的微創(chuàng)治療方案。
