返回頂部
11月18日,高齡、HIV陽性、大出血量高達5000余毫升的產(chǎn)婦,命懸一線。昆明市第三人民醫(yī)院多科室協(xié)同聯(lián)動,每一次操作都面臨著職業(yè)暴露的風險,經(jīng)過8個小時的努力,終于將這名產(chǎn)婦搶救成功。期間,有護士發(fā)生了職業(yè)暴露,產(chǎn)科主任累暈在手術(shù)臺旁。
產(chǎn)科主任累暈在手術(shù)臺前
18日晚10時30分左右,順利分娩后的產(chǎn)婦普某因?qū)m頸撕裂和宮縮乏力,引起產(chǎn)后大出血,經(jīng)多種治療措施處置均不能有效止血后進行了子宮切除,但是縫合后的創(chuàng)口部位依然出血。檢測指標提示情況很糟糕,嚴重后果是引起多器官功能障礙,病死率高達31%～80%。
面對危急情況,市三院立即啟動危重孕產(chǎn)婦急救綠色通道,多學科急救團隊——婦產(chǎn)科、ICU、手術(shù)室、麻醉科等一至四線值班醫(yī)護人員迅速集結(jié)。
“到了醫(yī)院才發(fā)現(xiàn)我們穿著睡衣和拖鞋?！笔潞?一位趕來支援的醫(yī)生告訴晚報記者。到達現(xiàn)場后,普某病情變化極快,已經(jīng)無法測出血壓,心率高達144。
42歲的普某是一名HIV攜帶者,醫(yī)務(wù)人員在搶救的過程中,為了避免職業(yè)暴露,醫(yī)護人員必須“全副武裝”:穿雙層手術(shù)衣、長筒塑膠雨靴、防水服,戴雙層手套,防護面罩。操作的同時也要更加注意,這更增加了此次搶救的難度。
經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn),普某的子宮內(nèi)大量出血,在采取多種止血手段無果后,醫(yī)生決定對其子宮進行切除。
此時,昆明市第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任王娟麗已經(jīng)在手術(shù)臺前連續(xù)搶救了近3個小時,嚴密的防護服本就讓人難以呼吸,加上一直保持著高度緊張的狀態(tài),王娟麗暈倒在手術(shù)臺前。然而在蘇醒之后,王娟麗并沒有離開手術(shù)室,而是一邊打點滴,一邊在手術(shù)室內(nèi)指揮搶救。
被問到暈倒之后依然在手術(shù)室參與治療的事,王娟麗說:“當時只是想怎么把她搶救回來,蘇醒之后感覺身體無恙就一直在手術(shù)室搶救。我想每個醫(yī)務(wù)工作者遇到這樣的情況都會和我一樣做的?！?/p>
護士意外發(fā)生職業(yè)暴露
手術(shù)室里也有突發(fā)狀況,婦產(chǎn)科護士李某出現(xiàn)職業(yè)暴露,醫(yī)院一邊聯(lián)系感染科專家進行評估,第一時間進行阻斷。而手術(shù),繼續(xù)進行。
“為艾滋病人做手術(shù),必須有嚴格規(guī)范的防護操作制度。每一例艾滋病人手術(shù)中,醫(yī)護之間手術(shù)器械的傳遞都異常小心。使用銳利器械(如刀、針等)時,護士首先將器械放到托盤里遞到醫(yī)生面前,醫(yī)生再小心地拿起;用大器械時,護士將器械尖端對準自己、末端對準醫(yī)生,然后再遞給醫(yī)生。在每一臺手術(shù)中,我們都是小心翼翼,這次手術(shù)因為十分危急,我們的李護士可能是動作幅度大了一點,心里著急了一點,受了傷。其實我們每一個醫(yī)護(人員)都清楚地知道,為艾滋病患者手術(shù),為患者操作的每一個動作,都有職業(yè)暴露的風險。我們只是比其他的醫(yī)護更加鎮(zhèn)定些,其實我們也害怕。但是不能因為害怕,就不對艾滋病患者施救。因為她們也是鮮活的生命,因為我們是醫(yī)生?！?/p>
多方聯(lián)動為生命爭分奪秒
在對普某進行子宮切除后,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)出血狀況并沒有好轉(zhuǎn),且傷口也開始滲血。此時醫(yī)生診斷普某已經(jīng)發(fā)生DIC(彌散性血管內(nèi)凝血),當班醫(yī)生立刻向醫(yī)院報備,請求支援?？傊蛋唷⑨t(yī)務(wù)部、院領(lǐng)導、藥學部、檢驗科、輸血科、車班等所有相關(guān)部門都按危急孕產(chǎn)婦搶救預案的流程投入到急救工作中。
由于普某出血量實在過大,昆明市第三人民醫(yī)院存血量不足,輸血科兩次向血液中心申請用血。同時,醫(yī)院庫存的治療DIC的特殊藥品——纖維蛋白原已經(jīng)使用完畢,藥學部立即向延安醫(yī)院、昆華醫(yī)院協(xié)調(diào)外借,一場與時間賽跑的接力正在緊鑼密鼓地進行。
時間一分一秒地過去,昆明市第三人民醫(yī)院已兩次到血液中心取血,協(xié)調(diào)外借纖維蛋白原18支。同時,昆明市婦幼保健院的會診專家也悉數(shù)到達手術(shù)室,所有人都全身心投入到了搶救當中。
19日凌晨4時30分左右,一直處于休克狀態(tài)的普某終于有好轉(zhuǎn)的跡象,幾十名醫(yī)務(wù)人員懸著的心總算是放下了,6時30分,普某從手術(shù)室轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學科繼續(xù)治療。
本次搶救,普某一共輸入紅細胞3000多毫升,血漿3000多毫升,血小板兩個單位。醫(yī)務(wù)人員齊心協(xié)力,連續(xù)奮戰(zhàn)八個小時,終于將患者從生命線上拉了回來。(春城晚報 記者楚田)
