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兒童醫(yī)院內(nèi)，一位候診的女士安慰生病的孩子 ■ 都市時(shí)報(bào)記者 王小琴
????由于秋冬季節(jié)交替，晝夜溫差越來(lái)越大，身邊頻頻有家長(zhǎng)反映孩子出現(xiàn)感冒發(fā)燒的現(xiàn)象。近日，記者走訪幼兒園發(fā)現(xiàn)有的班級(jí)因感冒請(qǐng)病假的就有10多人。醫(yī)院里患兒扎堆看病，使得醫(yī)院門診量劇增。專家提醒，增強(qiáng)兒童體質(zhì)，定期帶孩子做兒童保健能防患于未然。孩子生病切勿濫用抗生素，應(yīng)到醫(yī)院在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
????現(xiàn)象一
????兒童醫(yī)院門診量明顯提升
????12日早晨8點(diǎn)，昆明市兒童醫(yī)院老院內(nèi)人頭攢動(dòng)，發(fā)熱門診內(nèi)，因看病的孩子非常多，李女士無(wú)奈道：“從早上7點(diǎn)我們就來(lái)排隊(duì)了，等到12點(diǎn)都還沒(méi)有排上。”
????記者留意到急診室分診臺(tái)上已經(jīng)摞滿了病歷本，大約有60余本，且病歷本還在不斷增加。“這段時(shí)間來(lái)看病的孩子非常多，這也是兒童醫(yī)院一貫的規(guī)律，每到秋冬季節(jié)，門診量就會(huì)逐漸增加。”昆明市兒童醫(yī)院（老院）門診部急診科副主任黃榮衛(wèi)表示，醫(yī)院日常門診量平均在2000—3000人，相比其他季節(jié)，近段時(shí)間昆明市兒童醫(yī)院老院以及新院的兒童每日門診量有明顯上升，平均日門診量達(dá)3000—3500人。
????“生病兒童年齡段以0—3歲的幼兒居多。”黃榮衛(wèi)介紹，醫(yī)院內(nèi)來(lái)看病的各個(gè)年齡段都有，其中嬰幼兒是最普遍的人群，其次是幼兒和學(xué)齡兒童。且常見的疾病多為呼吸道疾病和消化道疾病。
????同樣，在昆明市婦幼保健院內(nèi)，許多家長(zhǎng)都在耐心排隊(duì)等候看病?！敖谶M(jìn)入冬季，患呼吸道疾病的小孩增加，最近一段時(shí)間，醫(yī)院的每天接診四五百名患病的小孩，3歲以上兒童占到門診量的三分之一?！崩ッ魇袐D幼保健院兒科主任謝露表示，前來(lái)就診的大部分孩子不同程度地出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱、流鼻涕、腹瀉等癥狀。
????現(xiàn)象二
????小學(xué)有班級(jí)全班停課
????在兒童醫(yī)院（老院）二樓也都是家長(zhǎng)和孩子?！斑@半個(gè)月我就已經(jīng)病過(guò)兩次了，都是因?yàn)楹韲瞪祥L(zhǎng)泡引起發(fā)燒?！痹诶ッ髅褡逵變簣@讀大班的小浩（化名）說(shuō)，班上除了自己請(qǐng)病假以外，也有一些小朋友因?yàn)樯≌?qǐng)假。
????“這次請(qǐng)假來(lái)醫(yī)院主要是來(lái)看哮喘，但我們班因感冒發(fā)燒而請(qǐng)假的同學(xué)也非常多?！崩ゴW(xué)五年級(jí)小雷（化名）說(shuō)，更嚴(yán)重的是學(xué)校四年級(jí)有一個(gè)班級(jí)的學(xué)生因?yàn)槿傺讖?fù)發(fā)導(dǎo)致全班停課了。
????11日上午，昆明市婦幼保健院一樓樓道座椅上，11歲的玲玲（化名）一臉倦容地依靠在媽媽身上，由于持續(xù)高燒不退，玲玲已經(jīng)好幾天吃不下東西，玲玲母親張女士只能向單位請(qǐng)假帶玲玲到醫(yī)院看病。
????張女士告訴記者，之前在另一家綜合醫(yī)院就診，因孩子做皮試時(shí)有反應(yīng)，所以又轉(zhuǎn)院到了昆明市婦幼保健院治療。
????玲玲雙眼無(wú)精打采地看著剛做完皮試的左手，一言不發(fā)。張女士在咨詢過(guò)醫(yī)生后，得知孩子的燒起碼要一周才會(huì)退?！斑@一病又得耽誤一些功課，她們班60個(gè)學(xué)生，最近就有十多個(gè)學(xué)生請(qǐng)病假，就連老師都感冒了?！?/p>
????現(xiàn)象三
????幼兒園每班都有孩子請(qǐng)病假
????每天早晨8點(diǎn)都是孩子入園高峰時(shí)段，11月12日，記者來(lái)到昆明市第九幼兒園。小朋友在家長(zhǎng)陪伴下排著長(zhǎng)隊(duì)逐一接受校醫(yī)檢查。
????“張開嘴，咽喉很紅，在家注意不要吃甜食和易上火的食品?！毙ａt(yī)用手電照了照鑫鑫的喉嚨和口腔。之后，校醫(yī)又查看了鑫鑫雙手，確保孩子沒(méi)有染上手足口病。
????鑫鑫今年4歲，每到季節(jié)交替時(shí)，他的支氣管炎就會(huì)復(fù)發(fā)?！皬氖路菀詠?lái)，孩子就反復(fù)在咳嗽、流鼻涕，上周還被醫(yī)院確診為鼻竇炎?！宾析蔚膵寢岅惻扛嬖V記者，鑫鑫雖然看起來(lái)個(gè)頭很大，但從小就體弱多病，感冒、咳嗽是家常便飯。
????記者了解到，幼兒園校醫(yī)針對(duì)孩子的病情，凡是出現(xiàn)發(fā)燒、咽喉紅腫的孩子都要發(fā)一張紅色小卡片。待孩子到班級(jí)時(shí)交給老師，老師就會(huì)特別留意這名孩子的情況，一旦發(fā)現(xiàn)孩子不對(duì)勁就會(huì)立即采取措施。
????“最近一段時(shí)間，班上每天都有五六個(gè)孩子因?yàn)楦忻罢?qǐng)病假。通常孩子生病時(shí)，我們都會(huì)建議家長(zhǎng)把孩子留在家照顧，以免入園后相互間傳染加重病情?！币幻蠋熣f(shuō)道。
????現(xiàn)象四
????學(xué)校短信告知家長(zhǎng)防病
????就讀于西華小學(xué)的琪琪同學(xué)上周也生病了，為此還特地請(qǐng)假一天在家休息。“班上有好幾個(gè)同學(xué)都感冒了，每天都要從家里帶不少紙去擦鼻涕?！辩麋髡f(shuō)。
????“上了小學(xué)以后，孩子的抵抗力逐漸增強(qiáng)，不太容易生病，就算感冒發(fā)燒也屬正常?！庇啦W(xué)一位家長(zhǎng)告訴記者，孩子每天7點(diǎn)半開始入校，早上氣溫較低，所以會(huì)給孩子多加一件毛線褂，待中午氣溫升高后，孩子可以自己脫了。
????記者發(fā)現(xiàn)小學(xué)不像幼兒園那樣每天都要晨檢，“因?yàn)楹⒆犹?，所以晨檢只有在流行病高發(fā)期會(huì)開展。平時(shí)都由班主任老師注意各班級(jí)孩子的身體狀況，通過(guò)打考勤了解孩子未到校的原因。或在季節(jié)交替時(shí)發(fā)短信告知家長(zhǎng)要注意孩子的飲食、睡眠和身體狀況?！币幻蠋熣f(shuō)，學(xué)校還配有校醫(yī)，孩子身體不舒服時(shí)能夠及時(shí)送醫(yī)院。
????應(yīng)對(duì)
????增強(qiáng)兒童體質(zhì)定期做兒童保健
????昆明市婦幼保健院兒科主任謝露表示，輕癥者家長(zhǎng)可帶孩子到社區(qū)醫(yī)院就診治療，如果當(dāng)孩子病情加重，例如出現(xiàn)發(fā)熱（低熱或者高熱）、精神食欲不佳、咳嗽頻繁、驚厥、呼吸加速、心跳加快等癥狀時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)立即帶孩子到?？漆t(yī)院治療。
????此外，孩子好動(dòng)是天性，孩子衣服穿得過(guò)多，活動(dòng)后大量出汗，濕冷的內(nèi)衣“悶”在厚厚的外套內(nèi)，很容易得病。謝露提醒家長(zhǎng)注意，穿衣要“七分暖、三分涼”，室內(nèi)要讓孩子保持輕裝，活動(dòng)后不要馬上脫衣，從室內(nèi)到寒冷的室外要戴好帽子、口罩和手套。
????同時(shí)，謝露也提醒家長(zhǎng)，孩子有疾病時(shí)最好在家休養(yǎng)，送到幼兒園或?qū)W校后，由于人群密集，病毒可通過(guò)飛沫、空氣傳播，免疫力低下的兒童容易被傳染。
????“當(dāng)前正值秋冬季節(jié)交替，免疫力低下人群，例如老人和兒童應(yīng)提前一到兩個(gè)月接種流感疫苗?！敝x露說(shuō)。
????昆明市疾病預(yù)防控制中心工作人員介紹，疫苗分國(guó)產(chǎn)和進(jìn)口兩種，區(qū)別不大，價(jià)格都是75.5元，兒童流感疫苗一針預(yù)防年限為一年?！耙?yàn)閭€(gè)體體質(zhì)不同，疫苗的效果也不同?！?/p>
????他表示，增強(qiáng)兒童體質(zhì)，定期帶孩子做兒童保健能防患于未然。據(jù)了解，昆明市婦幼保健院開展兒童保健與臨床相結(jié)合，通過(guò)早期指導(dǎo)家長(zhǎng)科學(xué)開展兒童喂養(yǎng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)孩子營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病等，提高孩子自身抵抗力，防止疾病侵襲。
????發(fā)病初期父母可從飲食方面調(diào)理，少吃甜食和容易上火的食品，飲食以清淡、易消化的食物為主。多讓孩子喝水，注意室內(nèi)通風(fēng)。
????中成藥治療兩天癥狀不減應(yīng)盡快就醫(yī)
????中醫(yī)認(rèn)為小兒感冒主要是在內(nèi)邪與外邪相互作用下發(fā)生。內(nèi)邪是肺熱（肺火，熱極則為火）就是人們通常所說(shuō)的“上火”，外邪就是外感風(fēng)寒之邪，就是通常所說(shuō)的“受涼”。
????昆明市一位中醫(yī)專家介紹，中醫(yī)臨床上以風(fēng)寒感冒或風(fēng)熱感冒為多見，風(fēng)寒感冒主要癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱輕、怕冷、咽癢、咳嗽痰稀。風(fēng)熱感冒癥見頭痛、發(fā)熱、惡風(fēng)、微出汗。
????兒童屬于純陽(yáng)體質(zhì)，呼吸系統(tǒng)在受到風(fēng)、寒、燥等外邪侵入后，會(huì)轉(zhuǎn)化成肺熱咳嗽，繼而出現(xiàn)發(fā)熱、出汗熱不解，咽喉腫痛，臉蛋潮紅，舌尖紅和喘息等肺氣不宣的癥狀，并伴有便秘現(xiàn)象。
????肺熱得不到有效宣泄，病程會(huì)持續(xù)發(fā)展，由肺熱癥轉(zhuǎn)化為痰熱壅肺癥。繼而出現(xiàn)痰多，咳黃痰，流濁涕、黃涕現(xiàn)象，引發(fā)咳嗽和喘息等反應(yīng)。在疾病發(fā)展過(guò)程中，只要在出現(xiàn)肺熱癥狀時(shí)，進(jìn)行清肺熱治療，就能有效緩解病癥，降低體溫，并降低后續(xù)癥狀程度甚至康復(fù)。
????當(dāng)形成痰熱壅肺癥時(shí)，除需要清熱還需要祛痰、化痰治療。痰液既是咳嗽疾病的病理產(chǎn)物，又是加重咳嗽疾病發(fā)展的病理因素，痰液不除，咳嗽不止。因此必須首先祛除痰液才能有效控制咳嗽。清肺熱、化痰、止咳是治療肺熱咳嗽的三個(gè)重要環(huán)節(jié)，環(huán)環(huán)相扣，缺一不可，三效合一，才能快速、徹底地治療肺熱咳嗽。
????該專家提醒家長(zhǎng)，孩子感冒家長(zhǎng)可帶孩子接受中醫(yī)治療。如果在家用中成藥治療2—3天癥狀不減或反而加重者，應(yīng)盡快到醫(yī)院就診。
????小兒推拿能治常見病
????“現(xiàn)在大多數(shù)父母都知道抗生素有副作用，都不太愿意輕易讓孩子吃抗生素。” 高級(jí)小兒推拿師趙貴仙說(shuō)，“感冒咳嗽雖是小病，但人們總是希望能短時(shí)間內(nèi)治好，于是醫(yī)生可能會(huì)開一些抗生素藥物。此類藥物見效快，因此越來(lái)越常見于處方中。”
????趙貴仙所開設(shè)的樂(lè)娃娃小兒推拿理療館中，就有不少家長(zhǎng)不想讓孩子吃抗生素，才改用推拿治療。在推拿理療館中，一名5歲的女孩果果已經(jīng)做了3次推拿，其母親歐陽(yáng)女士說(shuō)，果果咳嗽持續(xù)了三天，一開始到社區(qū)醫(yī)院輸液，但沒(méi)有起色，醫(yī)生就開了頭孢氨芐顆粒（抗生素），說(shuō)吃這個(gè)藥好得快。但歐陽(yáng)女士擔(dān)心藥物的副作用，于是便來(lái)到推拿理療館。經(jīng)過(guò)趙貴仙的推拿，第3次治療后，果果的咳嗽癥狀已經(jīng)有了明顯好轉(zhuǎn)，幾乎痊愈，“果果的咳嗽需要4次推拿治療就能痊愈?！?/p>
????趙貴仙說(shuō)，小兒推拿是在中醫(yī)兒科學(xué)和中醫(yī)推拿學(xué)的基礎(chǔ)上形成和發(fā)展起來(lái)，具有獨(dú)特體系的小兒保健和小兒疾病治療方法。小兒推拿屬于中醫(yī)外治法的一種。醫(yī)生根據(jù)小兒生理、病理特點(diǎn)，通過(guò)手法作用于小兒體表的特定部位和穴位，從而治療小兒疾病和進(jìn)行小兒保健。特別因?yàn)?4歲以下的孩子經(jīng)絡(luò)在表皮，推拿的效果要比成年人更好。
????當(dāng)然，并不是所有推拿店都能治病，趙貴仙強(qiáng)調(diào)，小兒推拿在手法和理論上都與普通推拿不同，因此小兒推拿師應(yīng)先取得相關(guān)資質(zhì)，才能規(guī)范化治療。同時(shí)，在小兒推拿治療前，必須有明確的診斷。如果家長(zhǎng)不能肯定，可以先送醫(yī)就診，根據(jù)診斷，推拿師可以制定出更安全的治療方案。
????提醒
????切勿自行喂孩子吃抗生素
????孩子體質(zhì)相對(duì)較差，感冒、腹瀉、發(fā)燒也容易經(jīng)常發(fā)生。對(duì)此，黃榮衛(wèi)表示，家長(zhǎng)首先要清楚了解孩子生病的癥狀。孩子如果出現(xiàn)普通發(fā)熱的癥狀，建議家長(zhǎng)給孩子多喝水，配合做一些物理降溫，例如溫水浴。另外，記住多給孩子測(cè)量體溫，如果體溫超過(guò)38°C且家長(zhǎng)不知道如何處理的情況下，應(yīng)該帶著孩子前往醫(yī)院進(jìn)行檢查治療，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
????其次，拉肚子也是孩子比較常見的疾病，如果家長(zhǎng)碰見孩子出現(xiàn)腹瀉的癥狀，首先可以給孩子服用口服補(bǔ)液鹽溶液?！耙话阏?guī)藥物上都有詳細(xì)的服用說(shuō)明，家長(zhǎng)按照說(shuō)明書的介紹用水兌一些口服補(bǔ)液鹽讓孩子服用即可?！?/p>
????黃榮衛(wèi)表示，如果孩子腹瀉非常嚴(yán)重，而且家里又沒(méi)有口服補(bǔ)液鹽溶液，那么家長(zhǎng)還可以用米湯或者水將葡萄糖和鹽以20:1的比例兌好給孩子飲用，如果腹瀉癥狀仍然沒(méi)有減輕，那么建議家長(zhǎng)立刻帶著孩子前往醫(yī)院接受檢查治療。
????“孩子生病后，家長(zhǎng)不要自行給小孩吃抗生素，因上呼吸道感染90%以上是由于病毒感染引起的，胡亂使用抗生素，對(duì)病毒感染無(wú)效，還會(huì)造成細(xì)菌耐藥?！睉?yīng)當(dāng)帶孩子到醫(yī)院就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
????預(yù)防呼吸道感染避免敗血癥
????昆明市婦幼保健院兒科主任謝露介紹，秋冬季節(jié)交替時(shí)，人們的呼吸道會(huì)受到外界環(huán)境的刺激而發(fā)病，尤其兒童的呼吸道黏膜發(fā)育尚不完善，對(duì)外界氣溫突變的適應(yīng)能力較差，免疫力也較低，所以比較容易“中招”，從而患上上呼吸道感染、支氣管炎、哮喘等呼吸道疾病。
????“嬰幼兒出現(xiàn)呼吸道感染后除表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、流涕外還會(huì)伴有腹瀉癥狀嘔吐等，而學(xué)齡前兒童及青少年則大多數(shù)無(wú)消化道癥狀?！敝x露告訴記者，上呼吸道感染是嬰幼兒最常見的疾病，90%以上是由于病毒感染引起的。
????患上呼吸道感染時(shí)，嬰幼兒可驟然起病，高熱、咳嗽、食欲差，可伴有嘔吐、腹瀉、煩躁，甚至高熱驚厥，部分患兒皮膚可出現(xiàn)皮疹。小嬰兒還可因?yàn)楸乔槐槐翘樽枞霈F(xiàn)通氣不暢，表現(xiàn)為煩躁、呼吸困難、拒奶等。
????年長(zhǎng)兒癥狀一般較輕，可出現(xiàn)鼻塞、噴嚏、流涕、干咳、咽痛、發(fā)熱等。部分患兒由于病情繼續(xù)發(fā)展而影響到下呼吸道，引起支氣管炎、肺炎。上呼吸道感染的愈后一般良好，但值得注意的是并發(fā)癥在嬰幼兒多見。
????上呼吸道感染可波及鄰近器官，或向下蔓延；可引起中耳炎、鼻竇炎、咽后壁膿腫、喉炎、氣管炎、支氣管肺炎等。年長(zhǎng)兒若患鏈球菌性上感可引起急性腎炎、風(fēng)濕熱等。如病原體進(jìn)入血循環(huán)向全身播散，可導(dǎo)致敗血癥。所以，預(yù)防呼吸道感染就顯得格外重要。
????兒童常見病處置
感冒
????建議家長(zhǎng)給孩子多喝水，注意區(qū)分風(fēng)熱和風(fēng)寒感冒。
????腹瀉
????可以給孩子服用口服補(bǔ)液鹽溶液，情況沒(méi)有緩解應(yīng)及時(shí)送醫(yī)。
????發(fā)燒
????建議家長(zhǎng)給孩子多喝水，配合做一些物理降溫，例如溫水浴。體溫超過(guò)38°C，必須及時(shí)送醫(yī)。
????呼吸道感染
????家長(zhǎng)不要自行給小孩吃抗生素，因上呼吸道感染90%以上是由于病毒感染引起的，胡亂使用抗生素，對(duì)病毒感染無(wú)效，還會(huì)造成細(xì)菌耐藥。（ 記者 陳娜 鄒佳琪 張萌）
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